Utredning før epilepsioperasjon
Før en eventuell operasjon skal du ha gått gjennom en omfattende utredning på Spesialsykehuset for epilepsi (SSE) ved Oslo universitetssykehus. Hvor lang tid utredningen tar varierer avhenger blant annet av hvor raskt vi får registrert nok epilepsianfall under/med video-EEG og gjennomføring av andre supplerende undersøkelser som for eksempel billeddiagnostikk. Hvis utredningen viser at du kan opereres, blir du søkt inn til operasjon ved Nevrokirurgisk avdeling ved Rikshospitalet.
Den vanligste operasjonsmetoden er å fjerne epileptiskfokus/område i hjernen hvor anfallene starter. Hvis MR-bilder viser forandringer i, eller nær et mistenkt område for anfallstart, øker sannsynligheten for å oppnå et godt resultat ved, med eller etter operasjon.
Vi kan vanligvis ikke fjerne fokus/området dersom det ligger i hjerneområder som er nødvendige for syn, hørsel, bevegelse, språk eller hukommelse, på grunn av risiko for uakseptable funksjonssvekkelser. For å kartlegge viktige funksjonsområder hos hver enkelt pasient mer nøyaktig kan det bli nødvendig å gjennomføre spesielle undersøkelser før operasjonen, som for eksempel funksjonell MR (fMRI) eller Wada-test.
Nevropsykologisk kartlegging og vurdering
Før operasjonen er det viktig med nevropsykologisk kartlegging av hjernefunksjonen. I tillegg kartlegger fysioterapeut og ergoterapeut din evne til å styre og kontrollere kroppens bevegelser, og funksjon og ferdigheter i hverdagsaktiviteter.
Intrakraniell registrering
I en del tilfeller må det ytterligere utredning til for å finne ut nøyaktig hvor anfallene starter. Dette gjør vi ved å registrere EEG fra elektroder plassert inn i hodet (intrakraniell registrering). Etter operasjon med plassering av intrakranielle elektroder har de fleste behov for en del søvn det første døgnet. Enkelte kan oppleve kvalme og smerter de første dagene.
Vente på anfall ved intrakraniell registrering
I likhet med andre EEG undersøkelser ønsker vi å registrere anfall, for om mulig påvise hvor anfallene starter. I tillegg er det ofte nødvendig å gjøre elektrisk stimulering via elektrodene for å kartlegge spredningsmønstre i hjernen, lokalisere funksjoner, og for å vurdere sårbarhet for anfall i de enkelte områdene.
Intrakraniell registrering varer fra noen få dager til et par-tre uker, avhengig av hvor hyppig du har anfall. Fagpersonell vurderer forløpende om det er registrert tilstrekkelig anfall til at undersøkelsen kan avsluttes.
Ventetiden under registreringen kan oppleves lang. Det meste av tiden må tilbringes i nærheten av seng, men du kan se på TV, spille dataspill, lese bøker og lignende. Du blir liggende på overvåkningsstuen til mange nok anfall er registrert. Etter intrakraniell registrering vil de som har hatt stripe- eller dybde-elektroder blir værende på Rikshospitalet i noen dager. Deretter blir de så overført til SSE eller lokalsykehus. Ventetiden mellom intrakraniell registrering og eventuell operasjon vil variere fra pasient til pasient avhengig av flere forhold, men vanligvis minst cirka 6 uker. Dette er for å redusere risiko for infeksjon.
De som har hatt intrakraniell registrering med matteelektoder, hvor det viser seg at en epilepsioperasjon er mulig, blir oftest operert samtidig som matten fjernes. Du blir da sendt til SSE etter ca. 4 dager, og kan reise hjem etter ca. 10 dager.
Innleggelse for epilepsioperasjon
Innleggelse for epilepsioperasjon foregår på nevrokirurgisk sengepost ved Rikshospitalet. Der får du informasjon om operasjonen av nevrokirurg og sykepleier, tilsyn av anestesilege og blodprøvetaking.
Dagen før epilepsioperasjonen kan det bli en del venting. Om kvelden må du vaske håret og vaske deg med bakteriedrepende såpe (Hibiscrub).
Du kan ikke spise eller drikke noe de siste seks timene før operasjonen.
Medisiner
Du skal ta epilepsimedisinene dine som vanlig og kan svelge disse med litt vann.
